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系统性红斑狼疮如何应用与减停激素?_健康频道_东方资

2020-12-09 01:33   来源:未知   作者:admin

在治疗之前, 首先要评估:病人是轻型还是重型?所谓轻型是只有发热、皮疹、关节炎, 雷诺现象,少量浆膜腔积液,无明显系统性损害的病例;而重型是指同时伴有一个或数个脏器受累,如 狼疮肾炎,狼疮脑病,急性血管炎,间质性肺炎,1668开奖现场直播香港,溶血性贫血,血小板减少性紫癜,大量浆膜腔积液的病例。

激素可以治病,但激素也存在升高血压、血糖,导致骨质疏松,甚至骨折等风险,因此激素是一把双刃剑,可以治病,但也可以致病。治疗系统性红斑狼疮的新药物不断出现,但到目前为止,糖皮质激素仍然不可或缺,关键是在用药之前要评估使用激素对病人的益处大还是风险大。

( 风湿免疫科 罗俊丽 图片来源于网络)

大多数病人希望医生告诉一个具体方法,比如多少天减一片,多长时间减完。实际上每个病人的病情都不一样,每个人对药物的反应也不一样,很难说出一个固定方案,但是病情基本控制后,可开始逐渐减量。日服剂量为40mg以上时,每次可减10%,约为一片强的松。每一、二周减一次。日服剂量为25mg时,减量速度渐慢,间隔4~8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等变化,化验项目中要注意有无补体减低,抗ds-DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高,有无蛋白尿和血象的变化。如果症状和化验都无问题,可继续减量。如怀疑有复发的可能,应停止减量,密切观察。一般有 肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的病人,往往需要一个15~10mg/日的维持量,要根据病情由医生来决定。

治疗红斑 狼疮如何应用激素?

狼疮缓解后,激素应逐渐减量。减量方法不当,会引起狼疮复发。有两种减量方法应当避免。临床中经常遇到因此复发的病人。其一:有的患者家住偏远地区,购药不方便,激素用完后,就停用激素。其二:有的患者,别是年轻女性,担心体形改变,往往激素减量过快。以上两种情况可能会引起狼疮复发。

轻症病人可予中小剂量强的松(5~20mg/日为小剂量,20~40mg/日为中剂量)治疗。对重症病人可予强的松60mg/日,有时可用到100mg/日,必要时,可以使用大剂量激素冲击疗法,即将500~1000mg甲基强的松龙加入100~200ml生理盐水中,于一小时内静脉滴注,连续三日为一疗程。

狼疮缓解后激素如何减量?